329 眼皮出汗(2 / 2)
“用纱布托着脾脏,注意这里的韧带,动作轻柔一点,千万别牵拉。”游离出脾脏,用纱布把脾脏轻轻的托起来后,张凡特意的给吕淑颜交代了一句。
脾脏形如蚕豆,它有一个门,就是在内侧变弯的地方,这个地方是蚕豆发芽的地方。在脾脏上也是一样,它内侧弯这里就是脾门,走形着动脉、静脉。
一把一把的弯钳,一段一段的开始钳夹,随着弯钳的钳夹,出血明显减少,直至出血停止。这个时候相比前面十分钟就稍微好一点了。这样也算是一种变相的止血了。
“张医生,血压上升了,时间过了9分钟!”麻醉师特意的说了一下。
“嗯!”张凡回应了一下,这个时候不着急了。脾脏切多少才能保留它的免疫功能呢。目前医学界没有明确的定义。但是,最少要超过三分之二,不然就没意义了。
所有的实质器官,它们的血管就如同是两颗大树。在门口的时候是粗粗的树干,然后进入器官内部后就开始分枝散叶,然后在最末端动静脉形成一个相连的毛细血管,一个进一个出。
脾脏的动脉在脾门处一般分成两到三个分之,然后在分成二级或者三级进入脾脏的实质,脾脏的静脉动脉如同哥俩一样,手拉着手一起走形。
华国男性的脾脏最长也就十四左右,可一般人的脾脏内部的血管动脉就有十五,可想而知,这玩意有多细长有多曲折。
吐孙汗江的脾脏下极被公鹿暴力的撞击后,直接就给震开了一个如同是爆米花大的口子。脾脏太脆了,而且公鹿的力气也大。没有机会缝合了,只能部分切除。
这个部分切除不是伤口在哪就沿着这一块切除,而是要看血管。张凡仔细的分辨出那个是下极的动脉,哪个是下极的静脉后,一一慢慢的结扎。
“我打结!”一般手术,术者用持针器把线头送进去后,助手就抓着回头线打结。可张凡不放心吕淑颜。这是血管打结,力气少大点就会勒断血管,力气点血管结扎不住。
吕淑颜一边用纱布沾着血液,一边帮着张凡扶持着持针器,这种时刻没人会反驳或者心怀不满,主刀让干什么就干什么,这是外科医生最起码的职业操守。
要结扎的血管,一一结扎,张凡才稍稍的顺了一口气。“帮我擦一下汗。”太紧张了,张凡觉得自己的眼皮都出汗了!
这个时候就是等待,等待脾脏表面有血供的区域和被结扎后无血供的区域出现界限。只要结扎过关,几分钟时间,脾脏有血和无血的区域就会特别分明。
一边还是红色或者粉红色,而另一边无血区域就是明显的苍白。
“手术刀。”三四分钟后,界限分明。为了保证保留的脾脏活力,张凡在离交界线一厘米的地方,用手术刀切开脾脏的外衣,然后用刀柄切割进入脾脏实质。
脾脏特别脆,用刀刃容易伤到血管,用刀柄虽然钝一点,但是安全。慢慢的在脾脏前后缘形成一个v形的切口,一点一点的向内部延伸。
一边切,张凡的左手拇指和食指始终握持压迫脾脏边缘,这是为了固定脾脏。这样能有效的控制和减少书中的出血。
说起来简单,其实这个非常的难操作。简单的说,就是带着塑料手套,而且手套上面还有油脂。然后去握持沾了水或油的圆形肥皂,这个力度还不能太大,而且还要确保肥皂的固定。
这就是外科医生的手底下的功夫,没有十几年的锻炼,别说做手术了,简单的一个握持都做不下来。
一点一点的深入,脾脏表面有少量的渗血,这就是毛细血管内的残血。“蘸!”张凡轻声的对吕淑颜说了一句。
这种出血虽然不用特殊处理,但是必须清除,不然就影响手术术野,而且这种创面不能擦,要蘸,轻轻的用纱布蘸,一擦不仅损伤器官,而且还会把脾脏位置改变。
“结扎,这是个动脉。一定要心,不要打滑结。”张凡一个手握持这脾脏,一个手拿着手术刀,发现了一个动脉,他没办法打结,就让吕淑颜打结,在打结前张凡特别的交代了一句。
“嗯!”吕淑颜回了一句后,就开始打结,张凡眼睛一动不动的看着,深怕出现个活结或者把脾脏给拉豁个口子。脾脏比肾脏还脆,稍微用力不对,就是一个口子。这也是脾脏容易破裂的原因。
终于,脾脏损伤的部分切除了下来。吕淑颜拿着被切除的脾脏放入组织袋后,也是常常的舒了一口气。
这台手术做的太紧张了,而且张凡在手术台上语气太严厉了,说的她心惊胆战的。这个时候如果从脾脏下面去看脾脏,就如同一个v型的鸭子嘴,口大内。
这种形状是为了后期的缝合。脾脏非常脆,手术做成这种形状就是为了好缝合。所以一个好的外科医生,在手术前就在脑中构建了一个完善的手术过程。
“我缝合,我打结,吕医生你剪线。”张凡对吕淑颜说了一句。
“好的。”
吕淑颜也不敢打结,这种非常脆的组织,打结是真功夫,就如同再一张纸上拉线,拉不好就是一个撕裂的口子。
而且这种缝合不能用针细线。因为针细线会导致毛细血管无法爬生而导致缺血坏死。所以这个缝合一般的普外主治都不敢保障自己能缝的很好。
“肝针!粗线!”宝音利索的穿好针线后递给了张凡。术业有专攻说的一点都没错,往日里简单的一个穿针引线好像是很简单的一个事情。
在手术台上就不一定了。首先带着手套,而且在快速止血的时候,手底下必须保证麻利,三秒一个针线、三秒一个针线。所以手术护士稍微上点年纪也就干不下来了,眼神首先就不行了。
这种功夫也是护士平日里在手术台下锤炼了无数次后才熟练的动作。不吃苦不下苦,根本干不下来。
肝针粗线水平褥式缝合结合着间断缝合,终于切口闭合了。原本一个蚕豆变成了锥形。缝合完毕后,张凡用黏合剂沫在伤口上用来止血。
“终于做完了!”吕淑颜看着张凡把大膜覆盖在脾脏的时候,姑娘算是解脱了。手术台上的张凡太残暴了,越是危机越是残暴。可也越是的有担当,她眼里看着张凡眼里都冒着花花了!
“动脉打结的时候,我当时要是撕裂了脾脏,你会不会打我?”吕淑颜看手术算是到尾声了,说话也不经大脑了。
“打你哪?无菌操作还要不要了!”张凡翻了吕淑颜一个白眼。
“打胸部,那地方算是无菌的!”麻醉师老男人刘耀文搭茬了。这个时候气氛就活跃了,虽然大家说着不着调的话,可心里好像让成就感满满的给填充着,不想骄傲不想自得,但是不去释放真的难受,所以~~,这个感觉真的太美了!
“流氓!”宝音和吕淑颜一起骂了一句。
“嘿嘿!”老男人猥琐的笑了一句。
手术结束!
手术车外面,随着手术开始后,吐孙汗江部落的人,还有吐孙汗江妻子的亲戚们也得知了消息。
骑着马提着马灯,从四处开始汇聚在了手术车外。人越来越多,安慰吐孙汗江妻子的,关心手术的。
乡长也来了,“大家都悄悄的,不要影响车子里面的医生做手术。把马匹都牵远一点。”
因为术前,张凡就让呼吸内科的张延峰告知了吐孙汗江的家属,情况很危险。所以吐孙汗江彪悍的妻子已经哭成泪人了,软软的坐在手术车轱辘下面。
再彪悍也是女人,再彪悍也是妻子。她的嘴里不停的念叨着,祈求着。
“是不是,让人们都回家吧。这要是出个意外~~”张延峰医生看着越来越多的人群有点担心的对乡长说道。
“没事,放心。阿达西,要不是你们,吐孙汗江早就死球子了,我们都是讲道理的,你们放心,没有事情的。每年春天,都有被牲口踢死的,他算是命大的。胡大保佑啊!”
乡长说完,就站在人群里面,说道:“医生们连夜做手术,这是恩人,等会不管情况如何,谁要是胡咧咧,我就是马鞭!知道了没有!”
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